Tổn thương da bệnh vảy nến gây ra phần lớn xuất hiện đầu tiên ở vùng da đầu (lên đến 51% theo Huriez) và vùng bị tỳ đè ( như 2 khủy tay, đầu gối, da xương cùng). Triệu chứng của bệnh vảy nến khu trú tại 1 vùng hoặc rải rác nhiều nơi trên cơ thể, có khi lan ra khắp toàn thân.
Những tổn thương da do bệnh vảy nến
– Hình thành những đám mảng đỏ trên da
Những đám mảng đỏ này có kích thước to nhỏ khác nhau, từ vài mm đến vài cm, có khi là hàng chục cm (các mảng lớn cố thủ ở 1 vài vị trí), có giới hạn rõ, hơi gồ cao, nền cứng cộm, bị thâm nhiễm (inflammation, indurated) nhiều hoặc ít, có khi vảy trắng lan gần hết nền đỏ và chỉ còn lại viền đỏ xung quanh rộng hơn lớp vảy.
Số lượng các đám mảng: từ 1 vài đám đến vài chục đám, có khi lên hàng trăm đám tổn thương tuỳ từng trường hợp của bệnh.
– Lớp vảy trắng phủ trên nền mảng đỏ
Những đám vảy màu trắng đục hơi bóng như màu vỏ xà cừ, hay màu nến trắng. Đám vảy này nhiều tầng nhiều lớp, rất dễ bong, khi cạo vụn ra như bột trắng, như vết nến, và rơi lả tả. Lớp vảy tái tạo rất nhanh, vừa bong lớp này thì lớp khác lại đùn lên. Số lượng vảy nhiều.
– Hiện tượng Ko’bner (Ko’bner’s phenomenon)
Hiện tượng này có thể gọi là hiện tượng “chấn thương gọi tổn thương”, hay gặp khi tình trạng vảy nến đang vượng, đó là trong nhiều trường hợp tổn thương vảy nến có thể mọc ngay trên vết sẹo, vết xước da, vết mổ, hay vết tiêm chủng…
Để góp phần chẩn đoán bệnh vảy nến, trước đây, các bác sỹ thường làm 1 nghiệm pháp gọi là cạo vảy theo phương pháp Brocq (Grattage de Brocq), đó là dùng dao mổ hay curét cạo nhẹ nhiều lần, từ từ trên bề mặt tổn thương sẽ lần lượt phát hiện được các dấu hiệu bệnh sau:
+ Dấu hiệu vết nến: cạo vảy thấy bong vảy vụn như bột trắng.
+ Dấu hiệu vỏ hành (pellicule décollabé): khi tiếp tục cạo sẽ đến 1 lớp màng mỏng, dai, trong suốt, có thể bóc được như vỏ hành.
+ Dấu hiệu giọt sương máu (còn gọi dấu hiệu Auspitz): là khi bóc hết lớp vỏ hành, bộc lộ 1 nền da đỏ, rớm máu lấm tấm như những giọt sương nhỏ.
+ Triệu chứng cơ năng: là triệu chứng ngứa ít hoặc nhiều, bệnh nhân thường ngứa nhiều ở giai đoạn bệnh đang tiến triển, triệu chứng ngứa chiếm khoảng 20 – 40% số ca, 1 số trường hợp không ngứa mà có cảm giác vướng víu, ảnh hưởng đến thẩm mỹ.
+ Tổn thương móng: có thể gặp ở 25% số ca mắc bệnh, bản móng có hố lõm nhỏ (như phần đế khâu thợ may) hay có dấu hiệu các đường kẻ theo chiều dọc, hoặc bị móng dòn vụn, dày ở bờ tự do, và diễn ra ở 10 móng cùng bị một lúc.
– Vảy nến ở da đầu
Bệnh vảy nến da đầu thường là các đám mảng đỏ, nền cộm, bề mặt có phủ vảy trắng, thường mọc lấn ra cả trán thành 1 đường viền gọi là vành vảy nến, tóc người bệnh vẫn mọc xuyên qua tổn thương, thành từng mảng có khi dày cộm, vảy dính, vùng sau tai đỏ, và có vết nứt có khi xuất tiết, bệnh dễ nhầm với viêm da tiết bã nhờn, á sừng liên cầu khuẩn…
+ Tiến triển bệnh vảy nến da đầu: là bệnh mãn tính, các đợt bệnh phát triển mạnh xen kẽ các đợt bệnh thuyên giảm, bệnh này lành tính, bệnh nhân vẫn sống khoẻ mạnh, trừ 1 số thể nặng như bệnh vảy nến thể khớp, hay vảy nến đỏ da toàn thân.
0 comments :
Post a Comment